BXテンパル現地調査依頼フォーム

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■対応エリア
東京、埼玉、千葉、神奈川(※離島を除く)

■料金お見積りのため、事前に必ず現場の「下見」を行ないます。

当店でお買い物をされたことはありますか? ある   ない
当店でお見積もりのご依頼をされたことがありますか? ある   ない
お名前※必須
郵便番号※必須 (半角 例:123-4567)
都道府県※必須

※大変恐れ入りますが離島は未対応です。

現場ご住所※必須
(市町村など 例:中央区日本橋4-10-11)
設置場所のご住所
(ご住所と違う場合)
お電話番号※必須 (半角 例:080-1236-4569)
緊急連絡先
メールアドレス※必須 (例 : info@ec-life.co.jp)
場所をお教え下さい※必須
(例:塀、アプローチ床、側溝、ガレージ側面、建物外壁、等)
建物の種類※必須 戸建   マンション   その他
建物の材質 木造   2×4   鉄筋コンクリート  その他
建設会社
築年数
工事希望時期 ごろ
■添付ファイル1※必須 ※5MBまで
(※お写真は1枚だけでも結構ですが、たくさん頂ければ幸いです。
その場合下記の添付ファイル2〜5をご利用くださいませ。)
■添付ファイル2 ※5MBまで
■添付ファイル3 ※5MBまで
■添付ファイル4 ※5MBまで
■添付ファイル5 ※5MBまで
設置場所をお教え下さい※必須
(例:一戸建て住宅の庭、駐車場内、等)
設置場所の下地についてお答え下さい。※必須 土・砂利の上
芝生の上(設置場所の芝生を剥がす必要がございますのでご注意ください)
コンクリートの上
アスファルトの上
4tロング搬入※必須

4tユニック車が入れないなどの搬入経路が確保できない場合や、電線など上空に障害物がある場合は、設置できないことがございます。

4トントラック搬入可能です。

※4tユニックの大まかな寸法は下記をご参照ください。
車幅:2500mm
車長:8500mm
車高:3600〜3800mm(ユニットハウスを積んでいる時)
設置場所の床面の状況をお教え下さい。※必須

また傾斜及び段差がある場合は、何cm程度でしょうか?
現地調査をさせて頂く前にわかる範囲でお答えください。
下地がアスファルトや土間の場合(土でも勾配が5cm〜10cmを超える場合)
基礎レベル調整費を頂戴する場合がございます。

(例:土間コンクリート整地された平場、5度程度の傾斜地)
(例:水勾配程度の傾斜地)

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認証番号:00338
当店は、お客様から信頼の証明として下記の第三者機関から 『TRUSTeマーク』認証を受けております。国際的な個人情報保護認証マークで、アメリカ・ヨーロッパ・アジア・中東等の世界で利用されているマークです。個人情報の管理に関して、どのようにお客様の情報を管理しているか書類を提出し、尚且つ 当店へ来社し、TRUSTe規定の個人情報保護の管理を行っているかどうか審査した後、 マークを付与されます。 日本では「日本プライバシー認証機構」が TRUSTeマークを管轄しております。

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公益社団法人日本通信販売協会オンラインマーク 認証番号:J62360-1-06
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